0368章 气管插管

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”胖子于心不忍，念念叨叨。

　　弄到了好久，兔子滋滋叫，还是插不进去，胖子有点灰心，躲到洗手间抽根软中华，继续练习。

　　用活体兔子做训练模型比较贴近实际，胖子的纤支镜进去，兔子还能忍受，喉镜进入，它立刻因为刺激咬住喉镜，拼命挣扎。

　　胖子反复告诉自己，杨博士这种珠峰级的手术，如果因为气管插管失败影响手术，那梁胖子一世英名就全毁了，现在梁胖子在医院的名气是响当当的，好几个护士长要给他介绍女朋友。

　　杨平看他失败很多次，戴上胶皮手套，走过去帮助他，边演示边教他：“你脑子里要有从口腔到咽喉，再从咽喉到气管的空间图像，手上还要有对解剖的触感，你看，兔子被你麻花大绑，气道曲折复杂，已经不是正常状态下的插管，别说导管，纤支镜进去都困难。”

　　藤原美雪正在实验室练习关节镜，停下训练，靠过来听杨平讲解，非常认真。

　　杨平在系统空间尝试过很多次，他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。

　　“口腔打开一点，暴露会厌，看见没有，两个洞，认准洞口，不要进错。前面才是进入气道，后面是进入食管，气道是弯曲的，但还是有缝隙，否则它怎么呼吸?

　　“看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看，美雪也凑近看。

　　纤支镜在深邃曲折的管道里，如蛇探路。

　　屏幕上，如第一视角的反恐精英，前进，停顿，再前进，再停顿，一路深入。

　　在纤支镜的引导下，杨平左手持喉镜，沿舌背弯度轻巧快速地插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨，声门暴露在电子屏幕上。

　　“它吸气的时候，你再深入，抓住吸气的那一瞬间，将细节动作做到流畅自如。”

　　兔子吸气，声门开放，杨平右手的气管导管迅速插入气管内，越过声门4厘米，看导管刻度，距离门齿约18厘米，非常好。

　　杨平拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜和纤支镜。

　　“听诊器！”

　　杨平听诊两侧肺部呼吸音正常，确认插管无误，将导管和牙垫固定，往导管气囊注入空气5ml，封闭导管和气管壁之间的空隙。

　　气管插管顺利完成，杨平脱下手套：“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上，形成一些弯曲，有些部位呈扁塌状态，每一个弯曲要小心越过，每一个扁塌要小心扩张。”

　　“动作要轻柔，尽量不要损伤内壁，即使有表面麻醉也要减少刺激，因为气道里面地形复杂，表面麻醉药有些难以到位，由于麻醉不充分，仍会引起刺激。”

　　“越深入越敏感，咽喉会引起呕吐反射，气管粘膜会导致咳嗽反射，这些反射导致躁动和挛缩，让你无法继续深入，足够的熟练和灵活是你深入的前提。”

　　“器械在手里要有灵性，依据管道进行调整，不要僵硬地突进。”

　　杨平讲要点清晰地告诉胖子，胖子记在心里。

　　张林和小五手术之余，也在研究卢钢的体位，几次手术怎么过床，怎么摆

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